Ce înseamnă, de fapt, ca un copil să aibă valorile ficatului de 6 ori mai mari, așa cum s-a descoperit în cazul fetiței de 2 ani care și-a dat ultima suflare la stomatolog? Ce au găsit legiștii la autopsie

Moartea fetiței de 2 ani, care a intrat în stop cardiorespirator în timpul unei anestezii generale într-o clinică stomatologică din București, a șocat opinia publică. Iar primele rezultate ale autopsiei au deschis noi întrebări: potrivit surselor medicale citate, fetița ar fi avut analize care indicau afecțiuni grave, incompatibile cu efectuarea unei anestezii generale. Printre aceste valori se numără și niveluri hepatice crescute – despre care s-a spus că ar fi fost „de aproximativ șase ori peste normal”.

Citește și

Ce s-a descoperit la autopsia fetiței de doi ani care a murit într-o clinică stomatologică...

În contextul discuțiilor aprinse din spațiul public, mulți părinți se întreabă ce înseamnă exact această creștere și cât de gravă este pentru un copil atât de mic. Explicațiile medicale arată că cifrele mari nu trebuie interpretate fără context, dar ele reprezintă un semnal clar că organismul copilului trecuse recent printr-un stres hepatic important.

Cum au apărut suspiciunile? Ce au găsit legiștii la autopsie

Sursele citate în anchetă au arătat că, pe lângă constatarea decesului după stopul cardiorespirator, autopsia a relevat o serie de analize anormale. Printre ele, valori hepatice mult crescute, care „ridică semne de întrebare”, pentru că pot semnala afecțiuni sau procese inflamatorii care ar fi necesitat amânarea oricărei anestezii. Medicii legiști analizează acum toate aceste date pentru a stabili dacă fetița se afla sau nu într-o stare medicală incompatibilă cu procedura efectuată.

În paralel, clinica a transmis un comunicat în care și-a exprimat compasiunea pentru familie și a subliniat experiența personalului și numărul mare de proceduri similare efectuate în trecut fără incidente. Totuși, mesajul a fost criticat pentru faptul că includea lungi paragrafe despre importanța controalelor stomatologice la copii – un conținut considerat nepotrivit într-un asemenea moment.

Ce înseamnă valori de 6 ori mai mari la un copil de 2 ani?

Transaminazele (ALT și AST) sunt enzime produse de ficat. Ele cresc în sânge atunci când ficatul este inflamat, iritat sau afectat temporar de o infecție, medicament sau alt factor. La copii, aceste valori pot varia mult mai rapid decât la adulți.

Semnificația unei creșteri de 6 ori peste normal:

• arată un stres hepatic semnificativ,

• indică o inflamație sau iritație recentă a ficatului,

• nu înseamnă automat o afecțiune gravă, dar necesită evaluare,

• obligă medicul să caute cauza și, de regulă, să evite proceduri care implică anestezie generală.

Medicii explică faptul că, la copii, astfel de valori ridicate au numeroase cauze, dintre care multe sunt tranzitorii.

Cele mai frecvente cauze pentru valori hepatice crescute la copii mici

1. Virozele comune

Este cauza numărul 1.
Infecțiile virale obișnuite (adenovirus, enterovirus, gripă, rotavirus) pot ridica valorile ficatului de 3–6 ori, uneori chiar mai mult, fără simptome severe.

Un copil poate avea o viroză în curs sau abia depășită, fără ca părinții să realizeze impactul asupra ficatului.

2. Reacții la medicamente

Medicamente obișnuite pot afecta ficatul temporar:

• paracetamolul administrat frecvent,

• ibuprofenul,

• anumite antibiotice,

• siropuri de tuse, suplimente.

La copiii de 2 ani, metabolismul hepatic este fragil, iar orice doză mai mare sau tratament recent poate duce la creșteri ale transaminazelor.

3. Hepatita A

Cauză frecventă la copii.
Valorile pot crește de 10–20 ori, însă o creștere de 6 ori poate apărea în faza incipientă.

4. Steatoza hepatică (ficat gras)

Da, poate apărea și la copii mici:

• dietă bogată în zahăr, sucuri, prăjeli,

• greutate peste medie,

• intoleranțe alimentare.
  Ficatul răspunde prin inflamație și valori crescute.

5. Intoxicații accidentale

Inclusiv expunerea la:

• detergenți,

• plante toxice,

• suplimente în exces,

• vitamina A în doze mari,

• acetaminofen,
  poate crește rapid transaminazele.

6. Tulburări metabolice sau genetice

Sunt rare, dar trebuie excluse:

• boli de depozit,

• deficite enzimatice,

• sindrom Reye (asociat aspirinei).

7. Probleme musculare (care pot mima probleme hepatice)

Uneori, analizele hepatice cresc din cauza afectării musculare.
De aceea se verifică și CPK, potrivit doc.ro .

Este grav? În ce categorie se încadrează o creștere de 6 ori peste normal?

Medicii pediatri explică astfel:

• 2–3 ori peste normal → foarte frecvent la copii

• 6 ori peste normal → semnificativ, necesită investigații

• 10–20 ori peste normal → tipic pentru hepatite virale active

La copii, astfel de creșteri „intermediare” sunt cel mai des:

• reacții la viroze,

• reacții la medicamente,

• inflamații trecătoare.

Sursa foto: Arhivă