Loredana Ionescu
Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, deschide oficial discuția despre o schimbare profundă a sistemului de asigurări medicale din România.
Propunerea vizează renunțarea la modelul actual dominat exclusiv de CNAS. Oficialul susține introducerea mai multor case de asigurări.
În paralel, CNAS intensifică verificările privind decontările medicale. Autoritățile vorbesc despre sancțiuni, sesizări penale și prejudicii consistente.
Alexandru Rogobete anunță o reformă istorică
Ministrul Sănătății a transmis vineri că actuala structură a sistemului de asigurări trebuie regândită pentru a permite o dezvoltare reală și eficientă. Potrivit lui Alexandru Rogobete, modelul centralizat în jurul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nu mai răspunde suficient nevoilor unui sistem modern.
Oficialul a explicat că există deja o dezbatere în curs privind reorganizarea mecanismului de funcționare a asigurărilor medicale.
„Este o dezbatere în curs în momentul de faţă. Da, îmi doresc să spargem monopolul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, este absolut necesar pentru ca acest sistem să se poată dezvolta în acelaşi ritm cu alte sisteme din Uniunea Europeană”, a declarat ministrul.
Declarația marchează una dintre cele mai ferme poziții exprimate până acum privind deschiderea sistemului către concurență.
Ministrul a subliniat că nu intenționează să creeze un model experimental, ci să adapteze soluții deja testate în alte state.
„Nu-mi doresc să inventăm apa caldă. În multe ţări europene, sistemele funcţionează cu mai multe case de asigurări de sănătate, dar nu doar europene. Un alt exemplu care funcţionează excepţional de peste 20 de ani este în Israel şi îmi doresc să putem adapta acele modele şi în România. Eu cred că anul acesta putem începe acest demers”, a precizat ministrul, potrivit Capital.
Potrivit acestuia, anul în curs ar putea marca debutul procesului administrativ necesar pentru schimbarea structurii actuale.
CNAS intensifică verificările în teritoriu
În timp ce la nivel guvernamental se discută despre o posibilă reformă, Casa Națională de Asigurări de Sănătate a anunțat că își consolidează activitatea de control.
Instituția susține că monitorizează permanent furnizorii de servicii medicale, indiferent dacă sunt unități publice sau private. Scopul este prevenirea utilizării incorecte a fondurilor publice.
Președintele CNAS, Horațiu Moldovan, a explicat prioritățile instituției.
„La nivelul CNAS, monitorizăm în permanență modul în care furnizorii de servicii medicale, atât cei publici, cât și cei privați, respectă legea și aplică regulile în relația cu pacienții și casele de asigurări de sănătate, pentru a ne asigura că fondurile publice sunt utilizate corect și că banii ajung la pacienții care au nevoie cu adevărat de sprijin pentru a-și păstra sănătatea. Prioritatea mea și a colegilor din structurile de control este să descurajăm astfel de practici nesănătoase și să oprim fenomenul decontărilor fictive, care nu doar că îi lasă pe mulți asigurați fără fonduri, dar le și poate pune viața în pericol”, a declarat acesta.
Mesajul vine în contextul unor controale recente în mai multe județe.
Abateri descoperite în mai multe zone ale țării
CNAS a transmis că verificările realizate în Caraș-Severin, Constanța, Dolj, Ialomița și Prahova au dus la identificarea unor nereguli. În funcție de gravitatea situațiilor constatate, au fost aplicate sancțiuni contractuale și au fost sesizate organele de anchetă.
Un caz detaliat de instituție este cel din județul Dolj. Acolo, o acțiune tematică a vizat serviciile medicale raportate în regim de spitalizare de zi.
În urma controlului, inspectorii au constatat că mai mulți pacienți oncologici care se prezentau pentru proceduri urologice de rutină figurau în sistem ca beneficiari ai unor ședințe de litotriție extracorporală (ESWL), proceduri care nu ar fi fost efectuate.
Unitatea medicală verificată a fost sancționată cu suma de 3.490 lei, echivalentul a 0,5% din valoarea serviciilor contractate în perioada analizată.
Tot în Dolj a fost semnalată și situația unui pacient al cărui card de sănătate ar fi fost reținut temporar. Documentul a fost returnat ulterior, împreună cu biletul de externare în care erau menționate proceduri ESWL considerate fictive.
Sesizare penală și prejudiciu de peste 285.000 lei
Având în vedere suspiciunile privind raportarea unor servicii medicale neefectuate, Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a înaintat o sesizare către Inspectoratul de Poliție Dolj – Serviciul de Investigare a Criminalității Economice.
„Conform informațiilor comunicate public de organele de poliție, în prezent cercetările vizează patru angajați ai unității medicale în cauză, pentru săvârșirea de fapte care au legătură cu introducerea în sistemul informatic a unor date nereale pentru obținerea de decontări din fonduri publice, prejudiciul estimat de către organele de cercetare penală fiind în sumă de 285.120 lei”, se arată în comunicat.
CNAS a reamintit că, în anul anterior, au fost verificate 610 unități sanitare din țară. În urma neregulilor constatate, sumele recuperate au depășit 109,6 milioane de lei.
Instituția a transmis că acțiunile de control vor continua, iar prioritatea rămâne protejarea fondurilor publice și prevenirea decontărilor fictive.
Propunerea ministrului Alexandru Rogobete privind spargerea monopolului CNAS deschide astfel o etapă nouă în dezbaterea despre organizarea sistemului de asigurări medicale din România.
Sursa foto: Arhivă
