Mirela Loșniță
Medicii de familie cer schimbarea regulilor după care sunt plătite consultațiile decontate. Principala solicitare este ca media consultațiilor să fie calculată semestrial, nu trimestrial. Organizațiile de profil au discutat marți cu conducerea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Discuțiile au vizat modificări ale Contractului-cadru și ale normelor de aplicare. CNAS a acceptat o parte dintre propuneri, dar a respins deja mai multe solicitări.
Consultările au avut loc pe 8 septembrie 2026. Informațiile provin dintr-o comunicare a Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie.
La discuții au participat reprezentanții AREPMF, FNPMF, SNMF și UPIMF. Din partea Casei au fost prezenți președintele Horațiu Moldovan și întreaga conducere a instituției.
Principala cerere: calcul semestrial, nu trimestrial
Aceasta este solicitarea centrală a medicilor de familie și are efecte financiare directe.
În prezent, media consultațiilor care determină plata per serviciu se calculează trimestrial. Medicii cer ca acest calcul să se facă semestrial.
Argumentul lor este legat de sezonalitate. În anumite perioade, în special în lunile de iarnă, numărul consultațiilor crește semnificativ.
Consecința practică a sistemului actual este pierderea unor servicii decontate. Perioadele cu volum mare de pacienți depășesc plafonul trimestrial, iar diferența nu mai este plătită.
Un calcul pe șase luni ar permite compensarea între perioade. Lunile aglomerate ar fi echilibrate de cele mai liniștite.
Plata medicilor înlocuitori, altă solicitare importantă
A doua temă majoră a discuțiilor privește perioadele de absență ale medicului titular.
Concret, medicii au cerut plata consultațiilor realizate de medicul înlocuitor. Este vorba despre serviciile efectuate peste media celor realizate pe propria listă de pacienți.
Situația apare frecvent în practică. Un medic care înlocuiește un coleg absent ajunge să consulte mai mulți pacienți decât are în mod obișnuit.
O solicitare conexă a vizat durata convențiilor de înlocuire. Medicii au cerut prelungirea perioadei de absență de la 60 la 90 de zile.
Această propunere nu a fost acceptată de CNAS.
Ce analize și investigații ar putea intra la decontare
Discuțiile nu s-au limitat la modul de plată. Ele au vizat și conținutul pachetului de servicii preventive.
O primă propunere privește colesterolul HDL. Acesta ar urma să fie introdus în pachetul de analize decontate pentru consultațiile de prevenție.
Motivul este unul tehnic. Valoarea este necesară pentru calcularea scorurilor SCORE2 și SCORE2-OP, folosite în estimarea riscului cardiovascular.
A doua propunere vizează depistarea cancerului pulmonar. Medicii au cerut introducerea CT-ului low-dose ca metodă de screening pentru pacienții cu risc.
O a treia solicitare privește riscul de fractură osteoporotică. Medicii au propus ca testul FRAX să fie punctat în cadrul consultațiilor preventive.
Modificarea obligației privind testarea HPV
Un punct asupra căruia s-a ajuns la un acord vizează testarea HPV.
În cadrul discuțiilor s-a convenit reformularea obligației actuale. Schimbarea este importantă pentru activitatea zilnică din cabinete.
Concret, medicii de familie ar urma să ofere consiliere privind testarea HPV. Ei nu ar mai fi obligați să urmărească frecvența testării.
Diferența este semnificativă din punct de vedere administrativ. Prima variantă ține de comunicarea cu pacientul, a doua de monitorizarea și raportarea unor date.
Ce a mai fost respins la această etapă
Pe lângă prelungirea perioadei de absență, CNAS a respins și alte două solicitări.
Prima viza medicii de familie care au o a doua specializare. Aceștia ar fi vrut posibilitatea de a contracta o jumătate de normă și pe cea de-a doua specializare.
A doua propunere respinsă privea situațiile neprevăzute. Medicii au cerut introducerea unei convenții de înlocuire de urgență, aplicabilă în cazuri de forță majoră.
Niciuna dintre cele două nu a fost acceptată la această etapă a negocierilor. Formularea sugerează că discuțiile ar putea continua.
Reducerea plății per capita și miza teleconsultațiilor
Un element de context explică o parte dintre solicitările medicilor. Este vorba despre modificarea structurii veniturilor din asistența medicală primară.
Ponderea plății per capita urmează să scadă. Estimarea vehiculată în discuții este de 20% în anul 2027.
În acest context, medicii au cerut extinderea plății per serviciu. Solicitarea vizează decontarea teleconsultațiilor și a urgențelor medico-chirurgicale.
O altă propunere privește plata pentru performanță. Aceasta ar urma să fie calculată procentual, în funcție de numărul pacienților eligibili de pe lista fiecărui medic.
Organizațiile au cerut și reintroducerea regularizării la 11 luni. Scopul declarat este ca fondurile din asistența medicală primară să rămână în acest segment.
