Mirela Loșniță
Casa Națională de Asigurări de Sănătate pregătește modificări care ar putea schimba modul în care pacienții ajung să beneficieze de tratamente în unitățile medicale private prin programele naționale de sănătate.
Un proiect aflat în consultare publică propune introducerea unui mecanism nou prin care autoritățile vor decide dacă furnizorii privați pot participa la programele finanțate din fonduri publice. Decizia nu va mai fi luată pe baza unor estimări generale, ci în funcție de capacitatea reală a sistemului public de a răspunde nevoilor pacienților.
Schimbare importantă pentru pacienți
Potrivit propunerii, spitalele și clinicile private vor putea primi contracte pentru tratarea pacienților doar în situațiile în care unitățile medicale de stat nu reușesc să acopere întreaga cerere existentă într-un anumit program național de sănătate.
Astfel, dacă analiza realizată de autorități va arăta că spitalele publice nu au suficiente locuri sau resurse pentru a trata toți bolnavii eligibili, casele de asigurări de sănătate vor putea contracta și furnizori privați pentru preluarea unei părți dintre pacienți.
În schimb, dacă rezultatele evaluării indică faptul că sistemul public dispune de capacitate suficientă pentru a asigura tratamentele necesare, accesul clinicilor și spitalelor private la aceste programe va fi limitat sau chiar blocat.
Reprezentanții CNAS susțin că noul sistem are scopul de a reduce timpii de așteptare și de a asigura o utilizare mai eficientă a fondurilor publice destinate sănătății.
Pentru stabilirea necesarului, autoritățile vor utiliza o formulă care va estima atât numărul pacienților care au nevoie de tratament, cât și capacitatea efectivă a spitalelor publice de a furniza serviciile respective.
Dacă în urma calculului rezultă că există bolnavi care nu pot fi tratați la timp în rețeaua publică, furnizorii privați vor putea intra în program și vor primi finanțare pentru serviciile acordate. În situația în care nu este identificat un deficit de capacitate, contractele vor rămâne exclusiv în sistemul public.
Măsura ar urma să se aplice unor programe medicale importante, care vizează mii de pacienți din întreaga țară. Printre acestea se numără programele de oncologie, diabet zaharat, boli cardiovasculare, transplant, investigații PET-CT, boli rare și tratamentul endometriozei.
Impactul concret asupra pacienților va depinde de modul în care spitalele publice vor raporta datele privind activitatea și de felul în care va fi evaluată capacitatea reală de tratament la nivel local și național.
În practică, accesul la serviciile medicale decontate în clinicile private ar putea varia de la un județ la altul, în funcție de numărul de pacienți și de resursele disponibile în unitățile publice.
Proiectul de act normativ a fost publicat pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și se află în prezent în procedură de transparență decizională.
