Georgescu Dragos
Sigla Casei Naționale de Asigurări de Sănătate lipită în geamul unui laborator privat pare o garanție: intri cu biletul de trimitere și ieși fără să plătești. În realitate, mulți români au aflat abia la recepție că „s-au terminat fondurile” și au fost puși în fața unei alegeri neplăcute. Fie revin luna viitoare, fie scot banii din buzunar. Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, spune că această practică va fi oprită.
Ai mers la analize gratuite și ai plătit? Ministrul Sănătății obligă laboratoarele să spună adevărul
Laboratoarele și clinicile private care au contract cu Casa de Asigurări de Sănătate ar urma să fie obligate să facă public plafonul cu care au semnat contractul de decontare. Cu alte cuvinte, pacientul ar trebui să știe dinainte câți bani are laboratorul de la stat pentru analize gratuite, ca să își dea seama dacă are șanse să prindă un loc sau dacă va trebui să plătească.
Potrivit declarațiilor preluate de Agerpres, ministrul a criticat direct unitățile private care își afișează sigla CNAS pentru a atrage pacienți, fără să spună cât de mic este plafonul primit. Rogobete a promis că le va impune transparență: „îi voi obliga să spună public”, a declarat el.
Măsura nu este încă în vigoare. Ministrul a anunțat că obligația urmează să fie reglementată, așa că deocamdată nu există o dată de la care laboratoarele să fie sancționate dacă nu afișează plafonul.
De ce ajung pacienții să plătească analizele „gratuite”
Problema descrisă de ministru este cunoscută de orice pacient care a încercat să-și facă analizele după primele zile ale lunii. Unele unități private încheie contracte cu plafoane mici, iar fondurile se epuizează foarte repede. Pacientul află abia când ajunge la recoltare că nu mai sunt bani pentru decontare. Mulți aleg atunci să plătească, mai ales dacă au nevoie urgentă de rezultate sau au luat deja liber de la serviciu.
Paradoxul este că, la nivel național, banii pentru analize nu se termină. Președintele CNAS, Horațiu Moldovan, a explicat că, lună de lună, anumite laboratoare rămân cu fonduri necheltuite, în timp ce altele își consumă plafonul în câteva zile. Din cauza plafoanelor fixe, casa de asigurări trebuie să reîmpartă banii abia în luna următoare. Între timp, pacientul rămâne fără analize.
Cel mai important sfat practic al ministrului privește ambulatoriile de specialitate din spitalele publice. Potrivit lui Rogobete, în aceste structuri nu există plafon de decontare pentru analizele medicale. El i-a încurajat pe români să meargă acolo pentru analizele periodice.
Pentru cei care locuiesc în orașe cu spitale mari, aceasta poate fi cea mai sigură variantă. Nu mai depinzi de ziua din lună în care ajungi la laborator. Dezavantajul poate fi timpul de așteptare și programul mai rigid al ambulatoriilor publice, așa că merită să suni dinainte și să întrebi cum se fac programările pentru recoltare.
CNAS pregătește și eliminarea completă a plafoanelor
Anunțul ministrului vine în contextul unei schimbări mai mari pe care CNAS o discută de la începutul anului. Casa Națională vrea să elimine plafoanele de la laboratoarele de analize, după modelul aplicat în urmă cu ani în cazul farmaciilor. Ideea a fost transmisă Ministerului Sănătății încă din decembrie, iar în august președintele CNAS spunea că proiectul de lege ar putea fi gata până la finalul verii.
„Vrem să eliminăm în acest an plafoanele de la laboratoare”, declara Horațiu Moldovan la începutul anului.
Eliminarea plafoanelor nu ar însemna însă analize fără limită pentru oricine. Planul CNAS prevede reorganizarea pachetului de bază, care are aproximativ o sută de analize, și reguli mai stricte de prescriere, stabilite pe baza protocoalelor medicale. Medicii și specialiștii ar urma să stabilească intervale minime pentru fiecare categorie de analize. Concret, ar putea deveni mai greu să obții un bilet de trimitere, dar odată ce îl ai, ar trebui să-ți poți face analizele în orice zi a lunii.
Până la adoptarea acestor schimbări, regulile actuale rămân valabile. De aceea, obligația de a afișa plafonul este, deocamdată, singura protecție concretă anunțată pentru pacienți.
Ghid practic: cum îți faci analizele decontate acum
Până când noile reguli intră în vigoare, câțiva pași simpli te pot ajuta să nu plătești pentru analize la care ai dreptul gratuit.
1. Verifică dacă ești asigurat. Analizele decontate sunt pentru persoanele asigurate în sistemul public de sănătate. Poți verifica pe site-ul CNAS, la secțiunea „Verificare calitate asigurat”, folosind CNP-ul.
2. Cere biletul de trimitere de la medicul de familie sau de la specialist. Biletul trebuie emis de un medic aflat în contract cu casa de asigurări. Medicul trece pe bilet doar analizele pe care le consideră necesare după consultație.
3. Atenție la valabilitatea biletului. Biletul de trimitere pentru investigații paraclinice obișnuite este valabil maximum 30 de zile calendaristice de la emitere. Pentru bolile cronice, valabilitatea poate ajunge la 90 de zile. Biletul se poate folosi oriunde în țară, nu doar în județul unde a fost emis. Dacă îl lași să expire, trebuie să mergi din nou la medic.
4. Sună laboratorul înainte să mergi. Întreabă dacă are contract cu casa de asigurări pentru analizele de pe biletul tău și dacă mai are fonduri disponibile în ziua în care vrei să mergi. Nu te baza doar pe sigla CNAS din geam. Unele case județene de asigurări publică lunar sumele alocate fiecărui laborator, iar în unele județe există și platforme care arată ce laboratoare mai au bani.
5. Mergi devreme în lună sau alege ambulatoriul unui spital public. La laboratoarele private cu contract, fondurile pe luna în curs se consumă de obicei în primele zile. Varianta fără plafon, potrivit ministrului, este ambulatoriul de specialitate al spitalului public.
6. Nu lăsa biletul la laborator dacă plătești analizele. Biletul de trimitere este dovada dreptului tău la decontare. CNAS a mai primit în trecut sesizări de la pacienți care au fost obligați să plătească, deși aveau bilet, iar documentul le-a fost reținut. Casa de asigurări a avertizat că astfel de practici pot fi sancționate, inclusiv cu rezilierea contractului.
7. Fă sesizare dacă ți se pare că ai fost păcălit. Dacă un laborator te refuză pe motiv că nu are fonduri, deși ai dovezi că mai avea bani, sau îți cere bani pentru analize decontate, poți depune o reclamație la casa de asigurări de sănătate din județ.
Ce înseamnă toate acestea pentru tine
Pe termen scurt, anunțul ministrului nu schimbă nimic la ghișeul laboratorului. Obligația de a afișa plafonul trebuie mai întâi reglementată. Pe termen mediu însă, pacienții ar trebui să poată vedea dinainte care laboratoare au cu adevărat bani pentru analize gratuite și care folosesc sigla CNAS doar ca momeală.
Iar dacă proiectul CNAS de eliminare a plafoanelor va fi adoptat, goana de la începutul fiecărei luni ar putea dispărea complet. În schimb, medicul de familie va avea reguli mai stricte când îți scrie biletul de trimitere.
Până atunci, cele mai bune arme ale pacientului rămân informația și un telefon dat înainte de programare. Iar pentru analizele de rutină, ambulatoriul spitalului public poate fi varianta care te scapă de surprize.
